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小兒醫療保險報銷范圍 寶寶醫保報銷的比列

2019/11/8 15:36:58  文章來源:不詳  作者:佚名
文章簡介: 一般寶寶在出生以后是需要辦理醫保的,這個國家也是有明確的規定的,報銷的范圍以及比列的,根據醫院的級別不同報銷比列也是不一樣的,通常的范圍是門診醫療以及住院費用等,下面就給大家講解有關寶寶醫保的有關問題的。 一、寶寶醫療保險報銷范

  一般寶寶在出生以后是需要辦理醫保的,這個國家也是有明確的規定的,報銷的范圍以及比列的,根據醫院的級別不同報銷比列也是不一樣的,通常的范圍是門診醫療以及住院費用等,下面就給大家講解有關寶寶醫保的有關問題的。

  一、寶寶醫療保險報銷范圍

  1、門診醫療費用:購買了兒童醫療保險后,可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點醫療機構救治而產生的門診醫療費用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。

  2、特藥費用:若被保險兒童在一個醫療年度內,按照規定發生的特效藥費用,可申請兒童醫療保險報銷。

  3、住院醫療費用:被保險兒童因疾病需要急診搶救并入院治療的,如果所診治醫院為有關部門制定的醫療機構,那么在此期間產生的住院醫療費用,可按照規定比例報銷。發生的醫療費用必須符合所在地規定的基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫療服務設施范圍等。

  二、寶寶醫保報銷的比列

  1、小孩醫療保險報銷是以一年為限期,對于18萬元以下的醫療費用,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%。而且如果是在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,報銷不設起付標準。

  2、轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用4萬元,可以報銷21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二級醫院住院,醫療費用8000元,可以報銷4800元(8000元×60%)。

  上面就是關于寶寶醫保的報銷范圍和報銷比列的,這個還是在出生以后辦理的,國家也是明確規定的,根據醫院級別的不同報銷比列也不一樣的,一般范圍是涉及三個方面的,轉院也是一樣可以報銷的,不過如果不是在指定的醫院治療,報銷比列也不一樣的。

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